Abstracts DGII 2009
V. Wissenschaftliche Sitzung:
Aphakie-IOL/Endophthalmitis
V 34
Vitrektomie bei Endophthalmitis ohne systemische Antibiose?
Margolina E1, Hoerauf H2, Müller M1
1 Klinik für Augenheilkunde, Universitätsklinik Schleswig-Holstein Campus Lübeck
2 Universitäts-Augenklinik Göttingen
Seit der Endophthalmitis Vitrectomy Study stellt sich die Frage, ob die systemische Antibiose (sAB) bei Endophthalmitis (E) nach Kat-OP und Vitrektomie gerechtfertigt ist. Retrospekt., konsek. Fallserie (1996–2008) von 40 Pat. mit E (30 akut,10 chron.) nach Kat-OP. Alle Pat. erhielten eine ppV mit HK-Eröffnung, VK-und GK-Punktat, AB-Spülung (20 mg/ml Vancomycin, 80 mg/ml Amikacin, 40 mg/ml Dexamethason) ohne sAB. Nachbeobachtungszeit im Mittel 15,7 Mo. Bei 40 Pat.(19 w, 21 m, Median 76 J, betrug der best korrigierte Visus vor Kat-OP im Mittel 0,43 (±0,22), der Endvisus nach Vitrektomie bei letzter Kontrolle 0,54 (±0,28). Bei akuter E betrug der mittl. präop. Visus 0,45 (±0,24) bei einem mittl. Endvisus von 0,55 (±0,28), bei chron. E lag der mittl. präop.Visus bei 0,39 (±0,17), der mittl. postop. Visus bei 0,52 (±0,22). In Abhängigkeit des Ausgangsvisus vor der Kat-OP ergab sich bei einem Visus von 1,0– 0,7 (n = 4), 0,6 – 0,4 (n =21) bzw. £ 0,3 (n =15) ein Endvisus von 0,8, 0,58 und 0,43. Erregernachweis bei akuter E: 19 Pat. (63,3%). Bei 3 Pat. (2 chron. E, 1 akute E) trat ein E-Rezidiv, bei 2 Pat. (5%) eine Ablatio auf. Die funktionellen u. anatomischen Ergebnisse der Vitrektomie ohne sAB dieser Patientenserie sind sowohl bei chron. als auch bei akuter E mit den Ergebnissen anderer Studien mit zusätzlicher sAB vergleichbar. Deren Nutzen und der damit verbundene Aufwand sind daher kritisch zu hinterfragen.
Erschienen in: Klin Monatsbl Augenheilkd 2009; 226: Suppl 1, 1–24
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart - New York; ISSN 1431-634X
