Die Osteo-Odonto-Keratoprothese nach Strampelli - Optimierung der Abmessungen des Zylinders der Prothese

K. Hille1, H. Landau2, K. W. Ruprecht1
1 Augenklinik mit Poliklinik der Universität des Saarlandes
2 Klinik und Poliklinik für Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten 66421 Homburg/Saar

Die Osteo-Odonto-Keratoprothese nach Strampelli hat sich bei der operativen Versorgung von schwersten Hornhautnarben bewährt. Durch den dünnen optischen Zylinder ist das Gesichtsfeld der Patienten jedoch erheblich eingeschränkt. In der Regel werden entsprechend der Originalarbeit von Strampelli optische Zylinder von 8 mm Länge und 3 mm Durchmesser verwendet. Durch die Vergrößerung des Zylinderdurchmessers sollte eine bessere optische Rehabilitation der Patienten möglich sein. Patienten und

Methode: Wir untersuchten die Abhängigkeit des maximalen, theoretisch möglichen Gesichtsfelddurchmessers von den Zylinderparametern eines Keratoprothesezylinders anhand einer optischen Modellrechnung. Das Ergebnis verglichen wir mit den Gesichtsfeldern der von uns operierten Patienten, bei denen wir PMMA-Zylinder von einem Durchmesser von 3,0 mm bzw. 3,5 mm implantierten. Wegen der Exzentrizität der Gesichtsfelder berücksichtigten wir dabei die maximalen horizontalen Öffnungswinkel des Gesichtsfelds für die Marke III/4.

Ergebnisse: Der theoretisch maximale Öffnungswinkel des Gesichtsfelds beträgt bei der von uns verwendeten Zylinderlänge von 8 mm und einem Durchmesser des Zylinders von 3 mm 55 Grad, bei einem Durchmesser von 3,5 mm 62 Grad. Bei den von uns implantierten Zylindern beträgt des Gesichtsfeld mit Zylindern von 3 mm Durchmesser 35 bzw. 40 Grad, bei dem Patienten mit einem 3,5 mm Zylinder 50 Grad. Der postoperative Heilungsverlauf war auch bei dem Patienten mit dem größeren Zylinderdurchmesser ohne wesentliche Komplikationen. Dieser Patient erreichte den besten postoperativen Visus (0,9). Die ophthalmoskopische Beurteilung des Fundus ist bei dem Patienten mit einem Zylinderdurchmesser von 3,5 mm erwartungsgemäß besser.

Schlußfolgerung: Die Größe des Zylinders wird jedoch durch den Durchmesser der zur Verfügung stehenden Zahnwurzel limitiert. Die Implantation eines PMMA-Zylinders mit einem Durchmesser von 3,5 mm ist bei einer Osteo-Odonto-Keratoprothese möglich. Durch die Vergrößerung des Durchmessers des optischen Zylinders kann eine deutliche Erweiterung des Gesichtsfeld der Patienten erreicht werden. Die Gesichtsfeld-Außengrenzen blieben jedoch unter dem theoretisch errechneten Wert.